上海市宝山区HPV基因分型的特征分析

目的了解上海市宝山区妇女人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染率及其与年龄的关系,以及各亚型的分布情况,为该地区宫颈癌防治提供依据。方法采用流式荧光杂交法检测7 709例女性宫颈脱落细胞27种HPV基因型,分析HPV感染的阳性率和年龄段的关系,及HPV亚型感染的分布特点。结果7 709例标本中HPV阳性1 237例,感染率为16.05%,27种HPV亚型均有检出。其中高危型833例,感染率为10.81%,前5位高危型阳性HPV依次为HPV52、16、53、58、39;低危型254例,感染率为3.29%,前5位低危型HPV依次为HPV61、43、55、81、6。HPV感染人群主要分布在41~50岁和31~40岁年龄组,各年龄组感染率差异有统计学意义（P < 0.01）。在1 237例HPV阳性标本中,以单基因型感染为主,双重感染次之,少数人群存在多重感染。结论HPV以单一高危型感染为主,常见高危型为HPV52、16、53、58、39。41~50岁为感染高峰期。宫颈癌的筛查、防治以及疫苗的开发应用需同时考虑HPV基因分型和年龄因素。     

阿司匹林对维持性血透合并糖尿病患者心脑血管事件发生风险的影响

目的:探讨对维持性血液透析合并糖尿病患者应用阿司匹林降低心脑血管事件的疗效和安全性。方法:选取进行维持性血液透析合并糖尿病的患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组。治疗组患者给予阿司匹林治疗,对照组不给予阿司匹林治疗。结果:86例患者纳入队列研究,其中治疗组42例、对照组44例。随访2年,2组全因死亡及心脑血管事件发生率差异无统计学意义;2组出血事件发生率差异无统计学意义。结论:阿司匹林不能明显减少维持性血液透析合并糖尿病患者心脑血管事件的发生,出血风险亦无显著增加。     

MRI早期诊断阿尔茨海默病的研究进展

随着全球人口老龄化,阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)发病率呈明显上升趋势。迄今为止,尚缺乏有效的AD治疗方法,早期诊断及防治是延缓AD进展的唯一有效方法。目前,AD的诊断仍主要依靠排除法和临床神经心理量表法,但其可重复性差且缺乏客观依据;因此,尚缺乏敏感且准确的AD早期诊断方法。随着影像学技术的发展,"医学影像学+"的学科交叉已成为新常态,由此产生的神经影像学技术可以清晰地显示脑内更细小的结构和病灶,这为AD的早期影像学诊断研究提供了基础。本文对磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)应用于海马体积、内嗅区皮质厚度及杏仁核变化的检测以及双反转恢复(double inversion recovery,DIR)序列应用于AD诊断及弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)应用于海马相关脑白质损伤评估的最新研究进展进行综述。     

附桂骨痛胶囊联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床研究

目的 探讨附桂骨痛胶囊联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法 选取2017年8月—2019年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院北部90例类风湿关节炎患者作为研究对象,按照治疗方法分为对照组和观察组,每组各45例。对照组口服来氟米特片,10 mg/次,1次/d。观察组在对照组治疗的基础上口服附桂骨痛胶囊,4粒/次,3次/d。两组连续治疗3个月。对比两组的临床总有效率,比较两组关节肿胀数、压痛数、晨僵时间的变化。检测患者治疗前后血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-32（IL-32）、类风湿因子（RF）、血沉的水平及血液流变学指标。记录药物不良反应的发生情况。结果 治疗后,观察组患者总有效率为95.56%,对照组为82.22%,两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组关节肿胀数、压痛数、晨僵时间显著降低（P<0.05）,以观察组降低更明显（P<0.05）。治疗后,两组的CRP、IL-32、RF、血沉水平均显著降低（P<0.05）;治疗后,观察组的CRP、IL-32、RF、血沉水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的全血黏度、血浆比黏度、红细胞压积、血小板聚集率均显著降低（P<0.05）;治疗后,观察组的全血黏度、血浆比黏度、红细胞压积、血小板聚集率显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组药物不良反应的发生率无明显差异。结论 附桂骨痛胶囊联合来氟米特片治疗类风湿关节炎的疗效确切,可降低炎症反应,改善血液流变学水平,显著改善临床症状。     

西梅汁预防大鼠草酸钙肾结石的实验研究

目的 研究西梅汁对乙二醇诱导的大鼠草酸钙肾结石形成的影响及其量效关系.方法 40只wistar大鼠随机分为8组:A空白对照组、B单纯乙二醇诱石组、C～E为西梅汁干预组[分别灌喂西梅汁2、4、8 mL· (kg·d)-1],每组8只.除空白对照组外,余皆用含1％乙二醇去离子水作为大鼠的唯一饮用水源并自由饮用,以诱导生成草酸钙肾结石.分别于实验前日和实验第4周末,检测大鼠尿钙、镁、草酸及枸橼酸浓度;血钙、镁、肌酐和尿素氮浓度;肾脏组织丙二醛(MDA)含量及总超氧化物歧化酶(T-SOD)活性;偏光显微镜观察HE染色肾脏组织草酸钙结晶形成情况;TUNEL法检测肾小管上皮细胞凋亡,以此分析西梅汁及西梅干预防肾结石的量效关系.结果 所用三种剂量的西梅汁均能明显减轻乙二醇所致的各项血尿生化指标和肾小管上皮细胞凋亡指数的改变,大幅增加尿镁浓度,明显减少乙二醇诱导的大鼠草酸钙肾结石的生成,且效果呈剂量依赖性.结论 所用的三种剂量的西梅汁均可明显干预乙二醇诱导的大鼠草酸钙肾结石的生成,且呈正相关的量效关系.     

护理干预对实施连续肾脏替代疗法患者下肢深静脉血栓形成的影响

目的分析针对性护理干预对实施连续肾脏替代疗法(CRRT)患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法选择于我院ICU实施CRRT患者共45例作为此次研究的对象,并将其随机分为两组,即对照组(n=22例)与研究组(n=23例)。其中,对照组给予常规护理,研究组则在常规护理的基础上实施针对性护理进行干预,观察分析两组的护理效果,并进行相应的比较。结果干预后,研究组腘静脉、股静脉的血流速度均显著比对照组、护理前高,且P0.05,对照组于护理后,其下肢DVT及下肢肿胀的发生率显著高于研究组,且P0.05,干预后,对照组的护理总满意度明显低于研究组,且P0.05,有显著性差异存在。结论对ICU实施CRRT患者采取针对性护理可改善患者的临床效果,提高患者对护理服务的总满意度。     

获得性噬血细胞综合征15例临床分析

目的:探讨获得性噬血细胞综合征(aHPS)的临床特点,为其临床诊断及治疗提供有效的参考资料.方法:回顾性分析15例aHPS患者的临床特点、实验室检查结果、治疗及预后.结果:15例患者均有发热,脾肿大,部分肝肿大、淋巴结肿大、肝肾功能损害、消化道出血症状.实验室检查均有不同程度的血细胞减少、肝功能异常,高甘油三脂血症、铁蛋白＞1 000 ng/ml,部分NK细胞活性下降、低纤维蛋白原血症、细胞因子升高.骨髓检查可见噬血现象.通常采用积极治疗原发病、大剂量使用丙种球蛋白和糖皮质激素及依托泊苷的疗法.15例患者除1例失访外,均在1～6周内死亡.结论:aHPS病因以淋巴瘤居多,病情凶险,预后差,病死率极高,早期诊断,早期治疗,可望提高患者的生存率.     

上海地区人博卡病毒在儿童急性呼吸道感染的研究CSCD

目的了解上海地区人博卡病毒（HBoV）在儿童急性呼吸道感染中的流行情况和临床特点。方法上海地区在2012年1月至2012年12月共收集271例急性呼吸道感染患儿的鼻咽抽吸物,采用巢式聚合酶链反应（Nested PCR）方法检测人博卡病毒NS1基因、并经测序确认,对所获得的基因序列进行同源性和进化分析,博卡病毒阳性样本同时检测鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等8种呼吸道相关病毒。结果271例标本中共检出HBoV阳性31例,检出率11.4%;21例存在混合感染,全年均有检出,阳性患儿中位年龄17个月（4个月-4岁）,诊断包括上呼吸道及下呼吸道感染,临床表现包括发热、阵发性咳嗽、咳痰、腹泻、呕吐、咽充血、湿罗音等,无死亡病例,门诊患者检出率明显高于住院患者;序列分析表明其中29例为HBoV1、2例为HBoV2、与参考株的核苷酸同源性为99%-100%,氨基酸同源性96%-100%。结论HBoV1是上海地区急性呼吸道感染患儿中的重要病原,HBoV2在该地区首次检出,临床症状及诊断无特异性。